Infertilità di coppia: ruolo dell’uro–andrologo, si definisce sterilità l’assenza di concepimento dopo un anno di rapporti non protetti
Informazioni sul video: Infertilità di Coppia, l’andrologo prof. Lamberto Coppola presenta il Centro Tecnomed: centro per la diagnosi e la cura della infertilità di coppia, laboratorio di Seminologia e Biochimica applicata alla Riproduzione Umana, Criobiologia della Riproduzione Umana, Prevenzione Andrologica, Procreazione Medicalmente Assistita e tecniche di fecondazione, Endocrinologia e Fisiopatologia della Riproduzione Umana, Marker biochimici in gravidanza. Autore e montaggio video su YouTube by centrotecnomed dur. min. 7:58 del 6 dicembre 2008. http://www.medicinadicoppia.it
È possibile suddividere la mancata insorgenza di gravidanza in: – sterilità primaria: non si è mai verificato un concepimento; sterilità secondaria: incapacità – di procreare dopo uno o più concepimenti. Il fenomeno, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sa¬nità (OMS), colpisce, in Italia, il 15–20% delle coppie. Nel nostro paese, tenendo conto della coniugalità di 300.000 coppie⁄anno, si ritiene che ci siano 60.000 coppie⁄anno con difficoltà riproduttiva. Allo stato attuale, l’incidenza del fenomeno ha subito negli ultimi 20 anni un incremen¬to, a causa di diversi fattori etiologici:
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agenti chimici;
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inquinamento ambientale;
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fumo;
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abitudini alimentari;
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abitudini sessuali;
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fattori psico–emozionali:
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condizionamenti sociali (progr. riproduttiva tardiva).
Sterilità femminile:
È possibile riconoscere diversi fattori responsabili di una mancata gravidanza:
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fattore cervicale;
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fattore utero–tubarico;
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fattore ormonale;
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fattore immunologico;
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sterilità inspiegata;
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cause genetiche.
Sterilità maschile:
Gli studi effettuati negli ultimi anni hanno dimostrato che almeno nel 50% dei casi é l’uomo ad avere una ridotta capacità riproduttiva.
I fattori di rischio sono numerosi:
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terapie (es. antitumorali);
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trattamenti chirurgici;
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infezioni urinarie;
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malattie sessualmente trasmesse;
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orchite postparotitica;
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varicocele;
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criptorchidismo;
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traumi e torsioni testicolari.
Informazioni sul video: Infertilità di Coppia, l’andrologo prof. Lamberto Coppola presenta il Centro Tecnomed: centro per la diagnosi e la cura della infertilità di coppia, laboratorio di Seminologia e Biochimica applicata alla Riproduzione Umana, Criobiologia della Riproduzione Umana, Prevenzione Andrologica, Procreazione Medicalmente Assistita e tecniche di fecondazione, Endocrinologia e Fisiopatologia della Riproduzione Umana, Marker biochimici in gravidanza. Autore e montaggio video su YouTube by centrotecnomed dur. min. 7:58 del 6 dicembre 2008. http://www.medicinadicoppia.it
Diagnosi di sterilità femminile:
La donna deve essere sottoposta, prima di ogni atto operativo, ad un’attenta valutazione al fine di avere un quadro preciso da un punto di vista ormonale, ovulatorio ed anatomico (isterosalpingografia, isteroscopia e laparoscopia).
Diagnosi di sterilità maschile:
Una corretta diagnosi di sterilità maschile prevede un’accura¬ta anamnesi, uno scrupoloso esame obiettivo e, successivamente, l’esecuzione di specifici esami laboratoristici (esame del liquido seminale, dosaggi ormonali) e strumentali (ecografia testicolare, prostatica transrettale).
Qual è il ruolo dell’andrologo in un centro di fecondazione assistita?
La presenza dell’andrologo oltre che utile è addirittura necessaria ed ha due obiettivi fondamentali:
- Valutare e quantizzare l’en¬tità dell’alterazione seminologia,
- stabilire se esistono reali pos¬sibilità di migliorare i parametri semifinali. Se un paziente è potenzialmente fertile, è del tutto giustificato ricorrere alla PMA (procreazione medicalmente assistita) dopo almeno due anni di rapporti “intenzionalmente” fertili, immediatamente, invece, se il paziente è gravemente infertile.
Tra le tecniche di Riproduzione Assistita citiamo:
la IUI (inseminazione intrauterina) che consiste nell’introduzione in cavità uterina degli spermatozoi preventivamente prepa¬rati qualche ora prima della presunta ovulazione indotta farmacologicamente. La tecnica è ambulatoriale, semplice e non dolorosa; la Fivet (fertilizzazione in vitro con embryo transfer): la fecondazione della cellula uovo avviene all’esterno del corpo, in ambulatorio, dove gli spermatozoi vengono messi a contatto con gli ovociti e l’embrione che si sviluppa viene poi trasferito in utero; la ICSI (fecondazione in vitro con iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi): in questa metodica il singolo spermatozoo viene direttamente iniettato all’interno dell’oocita utilizzando un microscopio con micromanipolatore.
Informazioni sul video: Infertilità femminile, un video realizzato su YouTube da by dfsinto dur. min. 11:01 del 9 ottobbre 2007.
Qual è il ruolo dell’uro–andrologo in un centro di fecondazione assistita?
In questi anni l’attenzione si è spostata sulla possibilità di recuperare spermatozoi anche in caso di azoospermia (assenza completa di spermatozoi), utilizzando tecniche di recupero degli spermatozoi dall’epididimo e dal testicolo. L’Uro–Andrologo può utilizzare varie tecniche quali:
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MESA, Microsurgical epididymal sperm aspiration;
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PESA, Percutaneous epididymal sperm aspiration;
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TESE, Testicular sperm extraction;
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TESA, percutaneous testicular sperm aspiration.
Presso la divisione di Urologia dell’Azienda Ospedaliera “S. Giuseppe Moscati”, in stretta collaborazione con il centro di Medicina di Riproduzione della stessa Azienda, vengo¬no eseguiti tutti gli interventi chirurgici sopra elencati. In particolare viene regolarmente eseguita l’estrazione chirurgica degli spermatozoi dai testicoli (TESE).
relatore prof. Virgilio Cicalese, Urologo (A.O. Moscati – Avellino)
Consigli per una corretta visione dei Clip: alcuni inconvenienti che gli utenti possono incontrare nel vedere i filmati è quello di non far caricare completamente il Clip, ogni film viene sempre criptato con codici interni da chi lo trasmette. Il consiglio che rilascio sempre a tutti è quello di far caricare il filmato, nel riquadro in basso a sinistra si può notare una barra colorata che avanza fino a quando non vi indicherà il completo caricamento dello stesso; dopo aver ultimato questa procedura molto importante potete avviare il filmato e buona visone a tutti.
Articolo postato sul Blog di alessio.101 nella categoria “Notiziari Medici e Medicina Alternativa”. Gli argomenti descritti sono state tratte dalla rivista “salutare” http://www.salutare.info, i filmati sono stati concessi dai canali della Rete Web, Salerno, 21 febbraio 2009. http://www.sportcinema.it
